Заявление о выдаче копии судебного акта

Председателю_____________________ суда

______________________________________

от ___________________________________

_____________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение,

данные документа, удостоверяющего

личность и полномочия)

проживающего по адресу:

______________________________________

_____________________________________,

номер телефона: __________

______________________________________

Дело №________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче копии судебного акта

________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты судебного акта)

по делу _________________________________________________________________

_______________________________________________________________________.

Ф.И.О: __________________________

«__» __________ 20__ г.

(Ф.И.О. и подпись лица, получившего

копию, дата выдачи копии)

(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего

судебное дело, дата)